В один из выходных Нэнси Херли обнаружила, что смотрит на рентгеновские снимки в больнице скорой помощи, куда она повезла свою пожилую Шелти после того, как собака упала. Как и многие любители домашних животных перед ней, Херли услышала совет, который никто не хочет слышать.
«Ветеринар сказал мне, что настало время для эвтаназии», - говорит Херли, который живет в Чарльстоне, штат Вашингтон. «Слава Богу, я этого не делал. На следующий день я бросила рентгеновские снимки у своего ветеринара, и мы начали обсуждать варианты ».
Выбор, который она выбрала, был хосписом, подход к уходу в конце жизни, при котором неизлечимо больное животное живет дома и получает помощь от того, что может быть от ряда экспертов, таких как ветеринары традиционного и альтернативного ухода, физиотерапевты и психиатры. специалисты в области здравоохранения.
Это было в январе прошлого года, и 14-летняя Шелти Херли, Саванна, все еще с ней. Она все еще кружит для фотографий, просит печенья и лает счастливо, пока ее владелец поет ей «Саванна Банан». Были хорошие и плохие дни, но Херли и ее собака наслаждались чем-то относительно редким в ветеринарной медицине: время, проведенное вместе после постановки диагноза прогрессирующего неизлечимого заболевания, рака в случае Саванны.
Тенденция все еще развивается
«Путь к смерти немного обошел стороной», - говорит доктор Робин Даунинг из Виндзорской ветеринарной клиники и Даунинг-центра по лечению боли у животных. Всемирно известный эксперт по лечению боли Даунинг помогал ветеринару Херли в случае саванны после того, как владелец собаки принял участие в онлайн-семинаре по лечению боли, который дал ветеринар. Херли связался с ветеринаром из Виндзора, штат Колорадо, и с тех пор Дауннинг входит в команду хосписов Саванны.
«Д-р Робин - ангел », - говорит Хёрли.
Хотя многие клиенты Даунинг разделяют веру в то, что Даунинг - это небеса, ее ветеринарные коллеги знают, что Даунинг больше как один из горстки сильных сторонников паллиативной помощи, практика держать животных свободными и удобными в последние дни, недели и месяцы. «Нам нужно было найти способ помочь этим животным жить до их смерти, - говорит Даунинг. - В этом суть хосписа: жить полноценно».
Это начинается с предотвращения страдания
С 1990-х годов введение ряда эффективных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП, таких как Rimadyl, Metacam и Deramaxx), наряду с повышенным приемом и использованием дополнительных обезболивающих препаратов, изменило ветеринарную практику. Раньше многие ветеринары избегали контроля боли у животных после операции: единодушное мнение заключалось в том, что, если двигаться больно, домашнее животное, скорее всего, будет неподвижно во время заживления. Это мышление было изменено исследованиями, показывающими, что животные заживают быстрее, когда боль контролируется. Для таких ветеринаров, как Даунинг, эти улучшения в управлении болью дали понять, что в некоторых случаях они также могут облегчить страдания животных, для которых они мало что могут сделать.
Ветеринарный онколог и адвокат хосписа доктор Алиса Вильялобос из Консультационной службы по онкологии животных в Вудленд-Хиллз, штат Калифорния, отмечает, что эта идея противоречила тому, чему ветеринары учили десятилетиями.
«Нас учили предлагать эвтаназию, когда домашнее животное начало давать сбои, - говорит она, - и все мы были обучены сосредоточиться на заботе о жизненных этапах жизни животного. Но уход в конце жизни не был включен, и это жизненный этап ».
Вильялобос сообщает Vetstreet, что лишь небольшой процент ветеринаров страны предлагают уход в конце жизни, но есть признаки того, что это начинает меняться. Признаки повышенного интереса включают первый в истории симпозиум по хоспису для домашних животных в Калифорнийском университете, Школа ветеринарной медицины им. Дэвиса в 2008 году, после чего в следующем году была основана Международная ассоциация по приюту и паллиативной помощи для животных. AVMA недавно пересмотренные руководящие принципы подчеркнуть, что «ветеринары, которые не предлагают услуги хосписа, должны быть готовы направить клиентов к ветеринару, который делает».
Больше чем управление болью
Хотя достижения в области ветеринарной терапии помогли продвинуть идею хосписа, это еще не все, что нужно для паллиативной помощи. Другие способы облегчения страданий животного могут включать регулярные подкожные жидкости для улучшения гидратации, кислородную терапию и вспомогательные устройства, такие как стропы для поддержки ослабленных задних конечностей. Помощь хосписа может также включать в себя физиотерапию и массаж, а также такие вещи, как покрытие скользких полов ковриками для лучшего сцепления или помощь в поиске или разработке диет, поддерживающих пациента, который может не хотеть есть.
Дополнительная ветеринарная медицина, такая как иглоукалывание, может также быть частью пакета.
Как и в случае с человеческим хосписом, работа также включает помощь семье. В этом отношении, Институт Аргуса в Ветеринарной Обучающей Больнице Государственного Университета Колорадо является моделью для дальнейшего развития. Основанная в 2002 году, программа предлагает бесплатную услугу сообществу, работая с местными ветеринарами и укомплектованными ветеринарными студентами-добровольцами, а также специалистами по психическому здоровью, чтобы помочь владельцам домашних животных справиться с их ожидаемыми потерями и работать с их собственными ветеринарами для обеспечения домашний хоспис для своих животных. Кое-что из того, что они предоставляют, это образовательные ресурсы и информация, но практическая работа включает в себя привлечение добровольцев к семейным навыкам медицинского ухода на дому, чтобы они могли лучше заботиться о потребностях своих домашних животных.
«Из моего опыта работы в хосписе я знаю, что семьи не готовы попрощаться, - говорит соучредитель Института Аргуса Гейл Бишоп. - Это позволяет нам предоставлять им ресурсы, предоставляя отличную возможность нашим студентам».
Когда пришло время
Помощь ветеринарной команды в оказании помощи владельцам домашних животных в признании снижения качества жизни и времени эвтаназии также является частью опыта хосписа. Villalobos разработал руководящие принципы, которые многие ветеринары и любители домашних животных используют, чтобы помочь идентифицировать признаки страдания, чтобы владельцы домашних животных и команды ветеринарной помощи имели объективное руководство, на которое можно сослаться при принятии трудных решений.
Херли знает, что ее саванна близка к концу путешествия. На прошлой неделе она отправила электронное письмо своим друзьям, в котором говорилось столько же, сколько и Даунингу. Она обсудила со своим ветеринаром свои решения попрощаться с любимым питомцем. Она уже знает, где будет рассеиваться пепел, хотя она надеется, что ее собака соберется еще раз.
Но она не думала о Саванне, когда ее спросили о последних мыслях о движении хосписов для домашних животных.
«Когда в тот день я вывела Саванну из больницы скорой помощи, я сидела с ней, рыдая, в то время как мой муж пошел оплачивать счет», - говорит она. «И пока я ждал, я увидел человека, несущего в себе пожилого кокера».
Ее муж вышел и сказал ей, что мужчина привел собаку из-за проблем с ходьбой и болью. Херли задается вопросом, сказали ли этому человеку, что нет другого выбора, кроме как попрощаться.
«Иногда мне хотелось бы вернуться и пойти за ним и поймать его, - говорит она. - Есть другой способ, и я бы хотела, чтобы больше людей знали об этом».
Примечание редактора: Саванна проиграла битву с раком вскоре после написания этой статьи. Мы выражаем наши соболезнования ее семье и благодарим их за то, что они поделились с нашим сообществом в такой печальный момент в их жизни.
