обзор
Липидоз печени, или «ожирение печени», представляет собой заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жира в печени. Это самая распространенная форма заболевания печени, наблюдаемая у кошек в Северной Америке, и до сих пор плохо изученная. Это заболевание может встречаться у кошек любого возраста или породы и, по-видимому, поражает самок несколько больше, чем самцов. Распространенным открытием почти у всех кошек с этим синдромом является то, что он возникает после двух или более недель анорексии, но также может происходить независимо. Когда дополнительное заболевание вызывает потерю аппетита и предшествует состоянию, печеночный липидоз определяется как «вторичный». Термины «первичный» или «идиопатический» печеночный липидоз используются, когда невозможно идентифицировать другое болезненное состояние, как это имеет место примерно у пятидесяти процентов диагностированных кошек. Состояние ожирения до периода анорексии увеличивает риск развития этого состояния у кошки (кошки с избыточным весом, которые слишком быстро теряют слишком много веса). Многочисленные причины анорексии могут привести к этому состоянию, некоторые из которых включают предрасполагающие заболевания, поведенческие и связанные со стрессом изменения.
Причины и способствующие факторы
Некоторые примеры возможного вклада в заболевание включают сахарный диабет, панкреатит, рак, уход владельцев, уход членов семьи или знакомство с домашним хозяйством, проведение времени в питомнике, изменения в популяции домашних животных в доме, изменения рациона питания и быстрое потеря веса. Как только этот болезненный процесс развивается, он часто становится быстрым скользким спуском; кошки чувствуют себя плохо и не будут есть, даже если первопричина потери аппетита была устранена. Как только симптомы начались, процесс болезни уже идет полным ходом. Это становится порочным кругом; чем дольше кошка воздерживается от еды, тем хуже становится липидоз печени, и наоборот. Без агрессивного медицинского вмешательства этот цикл приведет к смерти у девяноста процентов пораженных кошек.
Точный механизм, который вызывает печеночный липидоз, неясен; Этот процесс уникален для кошек как по степени тяжести, так и по частоте возникновения. Понятно, что при продолжении анорексии все больше и больше жира расщепляется по всему телу, и этот жир затем транспортируется в печень. Затем печень должна обработать этот жир и распределить его обратно по всему телу, но у кошек, страдающих печеночным липидозом, этот процесс нарушается, и жир начинает накапливаться в печени.Повреждение печени обычно происходит из-за того, что клетки печени слишком опухли от жира, чтобы функционировать должным образом.
Это становится порочным кругом; чем дольше кошка воздерживается от еды, тем хуже становится липидоз печени, и наоборот.
симптомы
Симптомы, наиболее часто ассоциируемые с этим синдромом, обычно включают потерю аппетита, потерю веса, летаргию и желтуху. Владельцы иногда замечают поведенческие или неврологические признаки, такие как чрезмерное слюнотечение, слепота, сильное вздутие живота или судороги. Эти неврологические признаки вызваны печеночной энцефалопатией, дисфункцией головного мозга в результате заболевания печени. Это состояние вызвано токсинами, циркулирующими в мозгу, которые поступают из ненормально функционирующей печени, или бактериями в кишечнике, которые обычно детоксифицируются в печени, такими как аммиак. Аммиак вырабатывается бактериями в кишечнике из употребляемых белков. Это вещество детоксифицируется в нормальной печени, но когда печень не функционирует нормально, аммиак накапливается в кровотоке и вызывает дисфункцию мозга. Если лечить достаточно рано, изменения в мозге могут быть обратимыми.
лечение
Единственный способ обратить вспять процесс накопления жира в печени - это кормление, чтобы обеспечить кошку полной потребностью в калориях. Существует ряд способов достичь этой цели, но только некоторые из них неизменно успешны. Использование разных диет может побудить кошку есть на начальных стадиях анорексии, но, скорее всего, она не побудит кошку есть после появления клинических признаков печеночного липидоза. Принудительное кормление неэффективно, так как даже с самой кооперативной кошкой практически невозможно кормить адекватным количеством таким способом. Кошки также, кажется, быстро развивают отвращение, и связь между едой и неприятным вынужденным опытом может задержать возвращение нормальных привычек питания. Лекарства, стимулирующие аппетит, могут также работать в начальной фазе анорексии, но вряд ли будут постоянно заставлять кошку есть, как только развиваются симптомы.
Когда кошки перестают есть полностью, единственным реальным вариантом реверсирования процесса заболевания является кормление через зонд. Использование долговременных кормлений через трубку изменило исход при этом заболевании с уровня смертности более девяноста процентов до менее тридцати процентов. Большинству кошек требуется от одного до трех месяцев кормления через трубку. В большинстве случаев используется коммерчески доступная, богатая калориями диета. Ветеринарный врач обычно предоставляет точную сумму и график кормления, адаптированные к потребностям каждого пациента. Кошкам с печеночной энцефалопатией может потребоваться диета с ограничением белка на начальном этапе. Ветеринар может также включать добавление аминокислот и витаминных добавок для диеты.
Частые повторные проверки необходимы для оценки состояния трубки, общего состояния здоровья и качества жизни кошки, а также повторного анализа крови для непрерывной оценки функции печени. Параметры печени, обнаруживаемые в крови, обычно улучшаются в течение двух-восьми недель после начала кормления. У кошек с идиопатическим печеночным липидозом рецидивы встречаются редко, и большинство выздоравливающих кошек продолжают жить нормальной жизнью.
источники
- Брукс, Венди. (2008). Липидоз печени (жирная печень). Библиотека здоровья домашних животных. Получено с https://www.veterinarypartner.com/Content.plx?A=1455
- Гольдштейн, Ричард. (2008). Липидоз печени у кошек. Американский колледж ветеринарной медицины.
- Личный опыт.
