Время от времени, когда я делаю диагностику того, что болит мой пациент, я обнаруживаю неожиданную и иногда смущающую информацию о моем клиенте. Рассмотрим случай Лейлы, шипучего, очаровательного 5-летнего французского бульдога. Эта маленькая девочка пережила два неврологических эпизода, во время которых она выглядела подавленной, минимально отзывчивой и неспособной ходить. Первый эпизод длился около шести часов; вторая была короче с более легкими симптомами. Дриблинг мочи отмечался на протяжении обоих эпизодов. В противном случае Лейла была совершенно нормальной, и именно так она и была, когда я осматривал ее.
Я обсудил возможные причины неврологических осложнений Лейлы с ее попечителями, прекрасной парой лет сорока. Возможные варианты включали эпилепсию, инфекционные или воспалительные заболевания головного мозга, воздействие токсина (не идентифицированного в анамнезе), а также опухоль или другие структурные нарушения в головном мозге. Следующие диагностические этапы будут включать МРТ-сканирование мозга Лейлы, сбор и анализ спинномозговой жидкости. Помимо дорогостоящих, эти процедуры потребуют общей анестезии.
После обсуждения всей вышеупомянутой информации я решил задать еще один вопрос, и он звучал примерно так: «Мне нужно задать вам довольно деликатный вопрос. Дриблинг мочи во время неврологического события довольно необычен. Тем не менее, сочетание мочеиспускания и неврологических симптомов типично для токсичности марихуаны у собак. Есть ли шанс, что у Лейлы был доступ к марихуане? »Мои два клиента выглядели ошеломленными, глядя друг на друга, покачивая головами в однозначном отрицании. Это вызвало еще один вопрос: "Кто-нибудь еще живет с тобой и Лейлой?" И их ответ: «У нас есть 15-летний сын, и Лейла фактически проводит большую часть своего времени в своей комнате, но он никогда не будет…»
Хм, я задавался вопросом, насколько далеко я должен нажать эту проблему. Я вспомнил, как наивно я был со своим старшим ребенком. Я также вспомнил, как открыл пивоварню в нашем подвале, когда мой средний ребенок учился в средней школе! Черт возьми, в наши дни, если марихуана - это худшее, что делает 15-летний ребенок, скорее всего, все не так уж плохо! Я тактично пытался поделиться своей родительской мудростью со своими клиентами и мягко побуждал их думать о том, что они делали в подростковом возрасте. Они оба потеряли дар речи, с выражениями на лицах, показывающими, что их умы яростно болтались.
Я завершил разговор, спросив моих клиентов, предпочитают ли они продолжить тесты, на которые был направлен Лейла, или отложить такое тестирование до результатов откровенного разговора в тылу. Они выбрали последнее. Когда я позвонил им примерно через неделю, чтобы спросить, как дела у Лейлы, и определить следующий шаг, мне сказали: «Сканирование МРТ не понадобится». Я не чувствовал необходимости продолжать какие-либо вопросы.
Вы когда-нибудь были разорены одним из ваших питомцев? Мы хотели бы услышать все об этом!
