Связаться с автором
Моя рука, после наложения швов
Когда собака кусает
Меня укусили на работе одиннадцать дней назад. Это была ситуация, о которой я знал, что когда-нибудь попаду в клинику; Каждый врач, техник и помощник хорошо знают, что работа с животными означает, что вы можете поцарапаться или укусить. Конечно, есть уровни травм, и почти все покидают неделю с несколькими новыми потертостями на коже. Но некоторые из них - это реальная сделка, а не просто полосатый крой или истирание. И все знают, что это всего лишь вопрос времени, когда вы столкнетесь с тем домашним животным, у которого есть ваш номер. У меня был лабрадор-ретривер весом 50 фунтов, у которого в кабинете ветеринара был щенок. Бедный ребенок находился в клиниках и за их пределами для лечения парво, кашля питомника и различных травм в течение очень короткой годичной жизни. Ему было достаточно странного пахнущего места с людьми в кустах. Мы плохие парни в глазах большинства животных. Я не виню их. Они не знают, что происходит, мы измеряем их температуру очень, хм, грубым способом без объяснения причин, а затем мы протыкаем их иглами. Это не весело. Я бы неохотно пошла к врачу, если бы никто из них не общался по-моему и тоже ничего не делал со мной без моего согласия.
Поэтому, когда он пришел на простую чистку зубов и другой специалист попытался получить его жизненно важные органы, он укусил ее за руку. Не достаточно сильно, чтобы сломать кожу, но она была ушиблена в глубокие ткани. Его владельцы сказали нам, что он хитрый и нервный, но когда мы зарегистрировали его, он просто казался взволнованным и взволнованным. Это довольно распространено для домашнего животного, брошенного для хирургических процедур. Так что его внезапное нападение на мою коллегу было немного неожиданным, тем более, что она сделала все правильные приемы «как подойти к собаке». Она отказалась от попыток получить жизненно важные органы до тех пор, пока не пришел врач, поскольку врачи имеют право прибегать к следующим шагам и процедурам по мере необходимости.
Я вызвался помочь, когда мой врач на операции попросил помочь в оценке его состояния. Мы вошли в зону питомника, и он перешел в режим полной защиты: гневно лаял, волосы были подняты, загнуты в угол, рычал и рычал. Мы никак не могли вытащить его оттуда нормально. Доктор, не желая снимать наши руки, схватил то, что известно как столб бешенства, и осторожно вытащил его из питомника. Он боролся мощно, и, когда она держала его на расстоянии, я попытался накрыть его мордой. В этом и заключается наша ошибка.
Он щелкнул и попытался достать меня, хотя мой доктор очень крепко его прижал, и ему удалось получить правую ногу с одной такой попытки. Если бы я не носил очень толстые ботинки, я бы сильно повредил ногу. На самом деле он просто проколол сапог из овчины. Я продолжал пытаться. Моя ошибка Повернув голову, он схватил меня за левую руку и один раз пожал. Остальное - белое горячее пятно боли, быстрая оценка того факта, что моя рука была теперь довольно приятно разложена, и мой доктор решил отменить попытку в пользу того, чтобы его владельцы пришли и забрали его. Мы не собирались быть в состоянии безопасно работать с этим животным, и ничего дальнейшего не могло произойти.
Восемнадцать швов в отделении неотложной помощи, несколько инъекций для онемения области, рентген, чтобы удостовериться, что ни одна из костей не была сломана, и шина для объяснения того, что называется оккультным переломом: перелом кости не может быть легко смотри на рентген.
протокол
Вопрос, который чаще всего задают люди, не относящиеся к ветеринарной медицине: «Что случилось с собакой?». (Не то чтобы они не спрашивали, все ли у меня в порядке; я не говорю, что они полностью обошли мое благополучие, чтобы спросить, в порядке ли собака!) Правда, даже я не знал точно, что протокол был, когда ветеринар укушен достаточно серьезно, чтобы потребовать медицинской помощи. По крайней мере, пока это не случилось со мной. Отсюда я могу сказать только то, что протокол для моего офиса.
Проще говоря, животное не виновато в клинике. Как я уже упоминал ранее, мы все знаем, что есть риск, что чья-то собака или кошка плохо отреагируют на то, что мы будем заботиться о нас из-за странного окружения, запахов, звуков, и людей, подталкивающих это острыми вещами. Даже самая милая кошка или самый послушный клык имеет то, что ветеринары называют «порогом»: момент, когда терпение животного подходит к концу, и оно больше не желает мириться с ветеринарными процедурами. Некоторые имеют более короткие пороги, чем другие. Как технические специалисты, так и ветеринары должны постоянно наблюдать за поведением животного на предмет признаков повышенного стресса, чтобы избежать провокации. Иногда у нас нет выбора: если животное истекает кровью, не имеет значения, насколько капризным оно может стать, мы иметь стабилизировать животное или рискнуть его гибелью. Но обычно мы следим за признаками - жестким хвостом, тонким рычанием, поднятой губой - чтобы узнать, когда мы начали покушаться на конец терпения нашего пациента.
Поэтому, когда мы ошибаемся в толерантности животного или если у него не было ничего для начала, мы не обвиняем животное. Мы не выдвигаем обвинения, мы не предъявляем иск, мы не критикуем владельцев за то, что они напали на кого-то. (Конечно, если владелец сознательно имеет животное, которое нападает на людей и не сказать нас, это другая история. Это домашнее животное, которое может ранить кого-либо, независимо от обстоятельств, и мы, как правило, не пускаем его в наши клиники.) Однако мы должны подать отчет об укусе животных, хотим мы этого или нет. Законы - это законы, и, как я узнал, в тот момент, когда я рассказал им о том, что случилось на работе, они призвали охрану прийти и забрать всю имеющуюся у меня информацию. Тем не менее, до тех пор, пока животное не совершает бессмысленных укусов людей, все, что он делает, это просто сидит в файле где-то в отделении полицейского учета.
Я посмотрел юридические последствия и протоколы для укусов в клинике после того, как это произошло из любопытства. На Nolo.com есть небольшая аккуратная разбивка юридического прецедента с различными цитатами, главами и статьями, которые не имеют смысла для меня с точки зрения юридической терминологии. (Ссылка ниже, если вы хотите полное краткое изложение.)
Короче говоря, ничего не происходит с самим животным, и даже владельцы не имеют много справиться, если клиника сообщает укус. (В моей клинике был, по крайней мере, один случай, когда животное укусило мать его владельца за день до того, как мы увидели его на приеме, и у их порога появилась полиция, чтобы снять отчет об укусе животных. Единственная причина, по которой полиция была уведомление было вызвано тем, что укус был достаточно серьезным, чтобы требовать медицинской помощи, и врачи вызвали его - не мы.)
Самое большое беспокойство у нас после любого укуса - кошка, собака или что-то другое - не обвинять животное. Будет ли у нас все хорошо, нужна медицинская помощь, и если животное в курсе прививок. Если у собаки или кошки, которые нас кусали, нет записей о бешенстве, это когда возникают юридические осложнения.
Nolo.com - Юридическая энциклопедия
Если собака ранит ветеринара | Nolo.com Обычно травмы от собак - это только риск, который принимает каждый ветеринар.
Кошки против собак
Мне также задали вопрос: "что хуже, укус кошки или укуса собаки?" По моему скромному мнению, оба плохие, но по-разному. Вот разбивка. Собачьи укусы довольно просты, но большая часть ущерба основана на породе. В зависимости от породы, в среднем давление составляет 400-700 фунтов на квадратный дюйм, поэтому существует высокая вероятность переломов костей, особенно в руках. Маловероятно, что в результате вы нападаете на чихуахуа, но лабрадор может снять палец, если вам не повезет. Некоторые породы, такие как терьеры, будут «трясти» все, что у них во рту. Это может удалить большое количество ткани и вызвать многочисленные рваные раны, даже если они схватят вас только один раз.
Основные проблемы, связанные с укусами собак, - это повреждение тканей (включая разрывы нервов, связок, сухожилий и мышечной ткани), переломы костей и - да - инфекция. Концепция того, что собачий рот «чище» человека, может быть точной с точки зрения количества бактерий, но имейте в виду, что укус все еще укус. По-прежнему присутствуют бактерии, и, что еще хуже, у собак есть дурная привычка класть на рот вещи, которые могут быть загрязнены фекальными бактериями. Если вы окажетесь в ситуации, когда вас зашивают из-за укуса собаки, ожидайте, что ваш врач оставит определенное количество разрыва открытым, чтобы позволить бактериям убежать, и купите несколько пробиотиков - они вам понадобятся для противодействия эффекты антибиотиков, которые ваш врач назначит вам.
У кошек проблема в бактериях. Кошачьи рты общеизвестно заразны, что приводит к очень быстрым инфекциям даже от одного прокола. У кошек зубы, как у маленьких шипов, и укус менее подвержен разрыву тканей, так как он способствует проникновению бактерий в глубокие слои ткани, в отличие от наступления на ноготь. Таким образом, хотя наблюдаемый ущерб может быть меньше, вполне вероятно, что вы все равно захотите обратиться к врачу, чтобы убедиться, что вы лечитесь от возможных инфекций. У кошачьих укусов также есть странная привычка разъединять кровеносные сосуды, поэтому вы обнаружите, что они кровоточат совсем немного. Пройдите проверку у врача, чтобы убедиться, что он останавливается надлежащим образом, а также получите антибиотики, которые вам, вероятно, понадобятся.
Кошачьи царапины не лучше. В то время как они имеют тенденцию быть более мелкими, рваные раны от царапины кошки могут быть достаточно глубокими, чтобы нанести значительный ущерб. Они также не намного чище, чем их зубы, и с такой же вероятностью могут вызвать возникшую инфекцию. Основными проблемами, связанными с укусами и царапинами кошек, помимо инфекции, являются повреждение тканей, потенциальное повреждение сухожилий и повреждение сосудов. В зависимости от глубины разрыва, вам могут понадобиться или не понадобиться швы, но вы все равно, вероятно, будете принимать антибиотики.
Вы можете заметить шаблон. Животные несут много бактерий, и травмы, связанные с укусами и царапинами, всегда должны учитывать это. Убедитесь, что у вас есть свои записи о прививках, так как ваш врач захочет узнать, когда вы в последний раз делали прививку от столбняка.
Так в конечном итоге? Ни один не "лучше" или "хуже" с моей точки зрения. Маловероятно, что кошка сразу убьет вас, если пойдет вам на горло, но на этом преимущества и заканчиваются.
Куски и Породы
Так какие породы чаще всего кусаются? Я слышал, как многие люди выражали удивление, когда я говорил им, что мой укус был от молодого лабрадора, но когда я разговаривал с ветераном неотложной помощи, он сознательно кивнул и сказал, что видел несколько укусов лабрадора в своей реанимации. Большинство людей предполагают, что это был Питбуль, пока я не сообщу им иначе. Но кто настоящие кусающие? Оказывается, нет четкого ответа на этот вопрос. В декабре 2005 года стая чихуахуа напала на сотрудника полиции, отправив его в больницу за незначительными травмами. Есть ряд групп, которые скажут вам, что питбули злобны и несут прямую ответственность за более половины (по-видимому, 59% - наиболее цитируемое число) всех укусов собак со смертельным исходом, а ротвейлеры заняли второе место. (14% - самое распространенное число, которое я вижу). Но дальнейшее исследование фактической статистики отчета не дает четких ответов. По данным Национального совета по собачьим исследованиям, не было надежных средств сообщения о укусах собак для получения точных данных. Полицейские отчеты составляются, но идентификатор того, что на самом деле является «укусом», непоследователен - сломал ли он кожу, был ли контакт со слюной и т. Д. - и тогда возникает проблема идентификации породы.
Есть ряд владельцев, которые поклянутся, что их собака - Питбуль, когда на самом деле это не так, а боксерский микс. И наоборот, есть еще больше владельцев, которые пообещают, что их собака не Pit Bull (особенно в таких регионах, как Денвер, где владение Pit Bull технически незаконно), и вместо этого скажите нам, что это смесь американского бульдога. Я встретил собаку, которая выглядела в точности как черный лабрадор, от лица до ушей, от тела до хвоста, который оказался всем от Акиты до немецкого дога по его ДНК-маркерам. Итак, когда сообщается о укусе собаки, правильно ли мы идентифицируем собак? Мы действительно знаем, кто кусает? По данным NCRC, цитата:
Авторы сообщают, что порода собаки или собак не может быть надежно идентифицирована в более чем 80% случаев. Сообщения о новостях расходились во мнениях друг с другом и / или с отчетами о контроле над животными в значительном числе инцидентов, что ставит под сомнение достоверность информации о породе и, в более общем плане, об использовании сообщений средств массовой информации в качестве основного источника данных для научных исследований. Только в 45 (18%) случаях в этом исследовании эти исследователи могли сделать правильное определение, что животное было представителем отличной, признанной породы. В связи с этими 45 инцидентами было выявлено двадцать различных пород, а также две известные смеси.
Так, где это оставляет нас? Собаки кусаются. Так делают кошки, но никто не задается вопросом, какой породы был кот. Проще говоря: нам нужно больше данных, и нам нужны лучшие идентификаторы. До тех пор невозможно сказать даже, является ли интактный самец более склонным к укусу, чем стерилизованная самка, причем гораздо меньше тех пород, которые более склонны к укусам, чем другие.
Заключительные слова
В конце концов, укусы случаются в области ветеринарной медицины. Собаки и кошки нас кусают и чешут. Такое случается. Мы надеемся избегать их как можно лучше, не только ради нашей безопасности, но и для благополучия наших пациентов, а также для душевного спокойствия наших клиентов. Когда они узнали, что меня укусила их собака, прекрасная семья прислала мне цветы с карточкой «Поправляйся скорее» с извинениями.
Им не нужно было этого делать. Я не ожидал их. Я просто делал свою работу, собака была в стрессе и отреагировала, там не было вины. Честно говоря, мы должны были просто отозвать все это, как только он укусил другую технику, несмотря на отсутствие поврежденной кожи. Мы не сделали, и это было результатом. Но я был бы лжецом, если бы не сказал, что был тронут до слез добротой этого жеста. Эй, немного болит, и я, по-видимому, повернулся от бледного до слегка зеленого от шока всего этого, пока они пытались остановить кровотечение. Это не совсем мое любимое воспоминание о работе. Но это случается, и мы никогда не будем обвинять животное в этом. Это лишь часть риска, который мы берем на себя, когда утром надеваем скрабы.
